第3号様式

雨竜町立スポーツセンター使用料減免申請書

　　下記理由によりスポーツセンター使用料を減免下さるよう申請いたします。

年　　月　　日

申請者　住所　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　

記

　1　減免申請の理由