様式第8号(第8条関係)

障害福祉サービス措置決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　様

雨竜町長　　　　　　　　　　　　　　　

　身体障害者福祉法第18条第1項の規定により、次のとおり障害福祉サービスの措置を行うことを決定したので通知します。

記

　　1　　措置決定年月日

　　2　　障害福祉サービス期間

　　3　　委託先

　　4　　費用徴収額

　　　　　　　　　本人

　　　　　　　　　扶養義務者	
　	　なお、本決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、雨竜町長に対して審査請求をすることができます。
　また、本決定の取消しを求める訴えをする場合は、この決定があったことを知った日から6か月以内に雨竜町を被告として当該訴えを提起することができます。ただし、正当な理由がない限り、この決定の日から1年を経過したときは提起することができません。