様式第10号(第9条関係)

障害者支援施設等入所等措置決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　様

雨竜町長　　　　　　　　　　　　　　

　身体障害者福祉法第18条第2項の規定により、次のとおり障害者支援施設等への入所等の措置を行うことに決定したので通知します。

記

　　1　　措置決定年月日

　　2　　入所等の期間

　　3　　障害者支援施設等名

　　4　　費用徴収額

　　　　　　　　　本人

　　　　　　　　　扶養義務者	
　	　なお、本決定について不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に、雨竜町長に対して審査請求をすることができます。
　また、本決定の取消しを求める訴えをする場合は、この決定があったことを知った日から6か月以内に雨竜町を被告として当該訴えを提起することができます。ただし、正当な理由がない限り、この決定の日から1年を経過したときは提起することができません。