別記第5号様式

生産設備・観光設備に伴う奨励金交付申請書

年　　月　　日

　　雨竜町長　　　　様

申請者住所　　　　　　　　　
会社名　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　

　　雨竜町企業開発促進条例第4条第6項の規定による奨励金の交付を受けたいので、施行規則第5条に基づき関係書類を添えて申請致します。

記

　1 　奨励金を受けようとする理由

　2 　申請者の概要
　 (1)　会社の事業・目的及び内容

　 (2)　既設工場(既設工場の場合のみ該当)
　　　ア　生産品名

　　　イ　過去3ケ年の事業報告書及び収支決算書

　　　ウ　職種別・男女別従業員数

　3 　投資内容及び事業計画
　 (1)　投資した施設設備等の概要
　　　ア　種別数量

　　　イ　取得価格・同年月日

　　　ウ　耐用年数及び経過年数(年次計画のある場合はその状況)

　 (2)　既設工場の固定資産の内訳(既設工場の場合のみ)

　 (3)　生産計画とその販売

　 (4)　当該年度並びに次年度の事業計画及び収支予算書

　 (5)　事業開始年月日(拡充の場合は拡充後操業した月日)

　4 　町長が必要と認めた書類

　5 　その他参考となるべき事項