別記様式第５号

            　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　                                                                                    

  雨竜町長　　　　　　　　様

                                              　経営体 住 所                 　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏 名

　　　　年度経営体育成支援事業に係る交付決定前着工届の提出について

　　　　　年度経営体育成支援事業経営体調書に基づく整備事業について、下記条件を了承の上、交付決定前に着工したいので、次のとおり交付決定前着工届を提出する。

記

１　助成金交付決定を受けるまでの期間内に、天災地変等の事由によって実施した事業に損失を生じた場合、これらの損失は、自らが負担する。

２　助成金交付決定を受けた助成金額が交付申請額又は交付申請予定額に達しない場合においても、異議がない。

３　当該事業については、着工から助成金交付決定を受ける期間内においては、計画変更は行わない。

 整備内容	
 総事業費	 着工予定

 年月日	 竣工予定

 年月日	
 交付決定前着工の理由