重度心身障害者医療費助成制度は、重度の心身障害を有するかたの疾病の早期発見と治療により健康の保持増進を図ることを目的とした制度です。
重度心身障害者医療費助成制度を利用されるかたは、申請が必要です。
対象者
雨竜町内に住民登録している健康保険加入者(※注意1)で次のいずれかに該当するかた。ただし、前年の所得による所得制限があります。
- 身体障害者手帳1級、2級、3級をお持ちのかた
(ただし、3級は心臓、じん臓、呼吸器、ぼうこう、直腸、小腸、肝臓、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害に限ります。) - 重度の知的障がいのかた
- 知的障害者更正相談所において重度の知的障害と判定されたかた。(療育手帳A判定のもの)
- 精神保健福祉センター若しくは精神科を標榜する医師において重度の知的障害と診断されたかた。
- 精神障害者保健福祉手帳1級をお持ちのかた
(※注意1)住所地特例の対象となっている方
雨竜町外に住民登録があるかたで、住所地特例により、雨竜町(空知中部広域連合)の国民健康保険に加入しているかたも含まれます。
65歳以上のかた
65歳以上74歳未満のかたが、重度心身障害者医療費助成制度の対象となるには、「後期高齢者医療制度」に加入する必要があります。
なお、受給者証は「住民税非課税世帯」または後期高齢者医療制度の一部負担金の割合が「3割」「2割」のかたに発行されます。
「住民税課税世帯」で一部負担金の割合が「1割」のかたは、後期高齢者医療制度が優先されるため、受給者証は発行されません。
受給者証の交付申請について
次のものをお持ちのうえ、住民課保健担当(6番窓口)で申請してください。
なお、申請(更新)が認められると「重度心身障害者医療費受給者証(以下「受給者証」という。)」が交付されます。
申請に必要なもの
- 健康保険証もしくは資格確認書
- 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳のいずれか
- 所得課税証明書(所得の確認ができないかた)
- 申請月が1月から7月のかたは前年1月1日現在のもの
- 申請月が8月から12月のかたは申請年1月1日現在のもの
助成の内容
医療費の助成を受けるためには、医療機関等にかかるときに健康保険証と一緒に受給者証を窓口で提示してください。
入院、通院、歯科、調剤等にかかった健康保険適用分の医療費のうち自己負担額を除いた額を助成します。
(ただし、精神障害者保健福祉手帳1級をお持ちのかたは、通院、歯科、調剤のみが助成の対象となり、入院は助成対象外です。)
自己負担額
課税世帯
「住民税課税世帯」のかたは総医療費の1割を自己負担します。ただし、次のとおり自己負担額に上限があります。
自己負担上限額
- 通院:月18,000円(年間(8月から翌年7月診療まで)上限額は144,000円)
- 通院及び入院:月57,600円(過去12ヵ月の間に3回以上限度額に達した場合(多数回)は、4回目からは44,400円)
非課税世帯
「住民税非課税世帯」のかたは、初診時一部負担金のみを自己負担します。
初診時一部負担金
- 医科の場合:580円
- 歯科の場合:510円
- 柔整の場合:270円
いったん医療機関で医療費を支払ったとき
次のような場合で、いったん医療機関に医療費を支払ったとき(一時自己負担したとき)は、申請することにより、
本来助成される金額の払い戻しを受けることが出来ます。
- 北海道外の医療機関等で受診したとき
- 補装具を作ったとき
- 重度心身障害者医療費受給者証を忘れた・提示できなかったとき
など
※健康保険適用外の医療費または無保険の場合の医療費は助成の対象外です。
払い戻し申請について
次のものをお持ちのうえ、役場住民課保健担当(6番窓口)で申請してください。
なお、支払方法は、口座振込となります。
- 健康保険証もしくは資格確認書
- 重度心身障害者医療費受給者証
- 領収書(健康保険適用の診療で2年以内のもの)
- 本人名義の通帳の写し(金融機関・支店名、口座番号がわかるもの)
- 医師の証明書(補装具を作ったときのみ)
受給者証の有効期間と自動更新について
有効期間について
原則、8月1日から翌年7月31日までの1年間です。
自動更新について
毎年8月1日に受給者証の自動更新を行いますので、原則、更新申請は必要はありません。
受給者とその生計を維持するかた(受給者を含む世帯全員及び健康保険の被保険者が対象)の前年の所得等を確認し、8月以降も医療費助成の対象となるかたには、新しい受給者証を7月末日までに郵送します。
- ※本人及び配偶者または扶養義務者のかたの前年所得が一定以上ある場合は、医療費助成を受けられない場合があります。
- ※古い受給者証はご自分で細かく裁断し破棄してください。
- ※7月末日までに新しい受給者証が届かない場合はお問い合わせください。
届出が必要なとき
項目 |
届出が必要なとき | 必要なもの |
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各種変更届 |
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受給者証の再交付 |
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受給者証の返却 |
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申請先および担当窓口
雨竜町役場 住民課保健担当(6番窓口)
- 電話番号:0125-77-2212(住民課直通)
- 受付時間:8時30分から17時15分まで(土曜日・日曜日・祝日および12月31日から1月5日を除く)